取自第68期 台灣更年期醫學會會訊
黃莊彥醫師 三軍總醫院婦產部 海軍168艦隊部隨艦醫官
根據國民健康署發行的「婦女更年期保健手冊」指出，國內45歲至54歲女性已有六成月經不規則或是停經的更年期變化，而55歲至64歲女性則有九成有月經不規則或停經的更年期變化，而更年期的變化確實也為許多女性朋友們帶來些許的煩惱。
更年期女性賀爾蒙的降低所帶來許多的變化，導致性生活快感降低與性交疼痛的症狀，讓性行為頻率與意願下降，許多停經或更年期的女性誤以為已經沒有性行為及月經，就不需要接受定期的抹片檢查，國民健康署於2017年國民健康輔問調查顯示，30歲以上未曾做或超過3年沒做子宮頸抹片檢查原因，受訪者理由為「年紀大了不用做」16.8%、「不曾有過性經驗」6.5%及「已經停經」4.9%，位居所有原因的第三名至第五名，卻不知因為這樣的認知，沒定期接受抹片檢查，罹患子宮頸癌的危險，因此而悄悄的降臨。
子宮頸癌為婦女常見的癌症之一，國民健康署107年癌症登記資料顯示，新診斷出子宮頸癌個案1,433名，標準化發生率為每10萬人7.9人，為我國婦女癌症發生率第9位；109年子宮頸癌死亡人數為668人，標準化死亡率為每10萬人3.1人，為我國婦女癌症死因第8位。
國內外實證醫學皆顯示大規模子宮頸抹片篩檢可降低 60-90%子宮頸癌發生率與死亡率，因此國民健康署於民國 84 年起，提供30歲以上婦女每年1次免費子宮頸抹片檢查，推動至今，已使國內 30 歲以上婦女3年1 次篩檢率由民國 86 年的 35.3% 提升至 107 年的 50.5%，24 年累積篩檢率已達 82.4%。而子宮頸癌標準化發生率(106年標準化發生率每十萬人7.9人)及死亡率(108年標準化死亡率每十萬人3.2人)皆下降約7成左右。
剖析民國107 年子宮頸癌篩檢登記報告，收案時間為採檢日期介於民國107年1月1日至12月31日之個案，共收案2205365人，於「年齡別不同篩檢間隔檢查史及癌症檢出率之分布」表格一欄(如圖一)，可發現隨著年齡層的上升，無論是從未參與過子宮頸抹片檢查或是12個月內有定期做抹片檢查的族群，癌症檢出率都有越來越上升的比例，而隨著檢查的間隔時間越久，癌症檢出率也越高(癌症含:Squamous cell carcinoma, adenocarcinoma, other malignant neoplasm)，其中以70歲以上，從未參與檢查的族群檢出率率最高，癌症檢出率高達23.3%，相較於同年齡層分布12月內有檢查過之族群的0.8%高達30倍的差距；而50-59歲更年期族群年齡層，一年及三年內有接受抹片的族群檢出率皆為0.2%，而從未參與過的50-59歲更年期族群年齡層則為3.2%，也有16倍的差距。
報告中也統計民國105年子宮頸癌侵襲癌發生率與民國106年子宮頸癌死亡率(圖二)，可看出隨著年齡上升，子宮頸癌侵襲癌發生率與死亡率也有上升之趨勢，更年期年齡層(50~59歲)侵襲癌發生率為每10萬人20人上下，死亡率為每10萬人9人上下，皆高於標準化發生率與死亡率(106年標準化發生率每十萬人7.9人)及死亡率(108年標準化死亡率每十萬人3.2人)
從統計中可以推測，接受抹片檢查，可協助醫師於早期發現子宮頸癌癌前期的病變，早期治療，抹片檢查間隔時間越近，癌症檢出率越低，死亡率也越低，故提醒更年期女性朋友接受定期抹片檢查，早期預防、早期發現、早期治療，是一件刻不容緩的事情，有賴同仁們極力宣導與推廣。
Reference
1.婦女更年期保健手冊-迎接人生新旅程- (衛生福利部國民健康署 2017/09)
2.2017年國民健康訪問調查(國家衛生研究院/衛生福利部國民健康署 2017/09)
3.子宮頸癌抹片篩檢登記報告(衛生福利部國民健康署2019/11)
4.更年期醫學 李奇龍 合記書局有限公司 2007/11/01
5.2019台灣更年期婦女健康管理及藥物治療建議 台灣更年期醫學會 2019
6.婦癌臨床診療指引 TCOG婦癌工作群編撰小組 國家衛生研究院2001/06
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